[32W2D] 台灣產婦你到底要不要生氣？12/28 [34W3D] 有更新－卜派當媽媽

綜合了一下網路上的生產經驗以及我自己找到的生產計畫書資料，以下是一個綜合版，明天就要去台安醫院做32週的產檢了，產檢醫師是老公的同學，希望能在她的幫忙下，順利的將超級會踢的小哺比生下來。

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2011/12/28 備註：

原來所有的婦產科醫生都被《台灣女人你為什麼不生氣？》這篇文章煩死了。先來寫幾個簡單的對話：

我：「可以不要灌腸嗎？」（內心想起健檢時灌腸的經驗，還有灌腸後有幾天一定會便秘的狀態，我寧可什麼都不吃就算了……）
醫生：「可以選擇阿，但如果你可以接受如果你在生小孩的時候屎尿齊飛的樣子。」
老公：「以後你可以跟兒子說，你一出生先吃到的不是馬麻的奶，是大便耶！」
我：「……」。

我：「可以不要綁胎心音嗎？」
醫生：「如果妳可以接受那萬分之一可能會發生的危險狀況，我ok阿！」
我：「……」

我：「我可以蹲著生、跪著生嗎？」
醫生：「你只要能生的出來，想怎麼生都可以。」

我：「我可以不要剪會陰嗎？」
醫生：「如果你可以接受會裂的很不規則，一直裂到肛門去，也是可以……。」
我：「……」

我：「可以不要壓肚子嗎？」
醫生：「如果你可以自己生的出來，我幹麻浪費力氣去壓。」
我：「……」

好吧，這樣說好了，我沒有不剪、不灌、不剃，我只是想要：
-          讓我決定我要不要灌，因為我不曉得我要生的那天是不是在便秘，便秘就給你灌。
-          讓我決定我要不要剃，要剃也可以，又不是沒剃過，每年夏天衝浪都馬要剃。
-          給你決定要不要剪，但是你得幫我hold住我肌肉的延展性，讓我能不剪多就不剪多，讓我能延展多少就延展多少。
老公旁白：「你自費嗎？健保給醫生多少錢？你要求人家這樣幫你做？」
我：「……」

另，我：「可以縫的漂亮一點嗎？」
醫生跟老公在閒聊沒聽到。
我準備在生之前，重覆這句話一萬遍。

其他：
-          催產？除非有窘迫嘛。
-          無痛？讓我自己決定，無關緊要的人不要在旁邊出一張嘴說風涼話。
-          安靜隱私的環境？老娘就是脾氣不好，但有些護士你們的脾氣比我更不好，所以負負得負，更加負。我相信互相尊重是必要的，溝通是必要的，我在我行業裡面領跟你們一樣的薪水，我給客人的臉色比有些護士給病人的臉色真是好看太多了。（僅寫給曾經對我媽態度非常不好的護士。）所以不要告訴我是領多少薪水的問題，這純粹是家教跟有沒有人性的問題。

如果醫生跟護士老是覺得病人很盧、很不聽話，你們也要檢討一下你們說的話，別人聽懂了沒有。
如果病人老是不相信醫生護士講的，一天到晚道聽塗說，有本事你自己去考醫學院。
如果醫生在你生產的時候一直不耐煩又催催催，能快就快，剪了再說，頭吸出來再說，沒等到局部麻醉就給你縫下去讓你痛不欲生，這是因為健保給付太少的問題，所以他的時薪太低，開太慢不合經濟效益。（這是我老公的標準邏輯）
如果孕婦不相信婦產科醫生的專業，看了《台灣女人你為什麼不生氣》這篇文章，就也開始生氣，那千千萬萬的感謝醫生的產婦，難道都是白癡嗎？

結論！
1. 好的醫生護士讓你上天堂，不好的醫生護士讓你下地獄。
2. 但是怎樣你才覺得是對你好？做醫生護士的能把你治好就是好。
3. 所以假設真的發生錯誤，這一切都是健保的錯。

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2011/12/12 寫的生產希望：

生產希望

我了解我所有的要求是以我有正常的懷孕過程和生產為前提，我也瞭解會有意料之外的狀況發生的可能，我會非常感激您為了幫助我們達成希望所做的努力，假如發生緊急的狀況，在充分的告知和討論，並給予適當的決策時間之後，我會充分配合醫護人員的安排。

待產
希望				例外
非必要時請避免常規灌腸和剃毛。
避免常規靜脈注射或靜脈留置管。在第一產程我希望能以口進食，若產程延長我也希望帶一些補充能量的點心。				< 血壓降低或脫水、或其他緊急狀況
只要我還能動，請讓我能自由地下床走動，改變姿勢。
我不希望被裝設固定的胎兒監視器。				除非寶寶有特殊狀況
請將內診的數目儘可能地降到最低，避免感染。				某些高危險狀況的評估
請只允許必要人員在待產室或樂得兒室中，請避免非必要的人員往來。請盡量保持房間的安靜。
催產
除非有嬰兒窘迫的情形，希望避免任何人為的催產方式。如果您覺得增強產程是必需的，請先告知並和我們討論。
如果有產程延滯的情況，我們希望能慢慢地順應自然地加強陣痛。所以，我們需要安靜且隱私的環境並避免不必要的檢查，才不會造成恐懼及焦慮。同時，我想嘗試：變換環境或四處走動、擺動骨盆，骨盆繞圈，跪著或蹲著、刺激乳頭以促進催產素的分泌。研究支持在活動期(子宮頸由4 -10公分 )如果嬰兒心跳維持規律，即使子宮頸每小時只張開0.3 -0.5公分仍屬正常。同時，此產程可持續20小時即使平均來說第一胎的活動期大約是8小時。
如果人為的催產是必需地，請先試以下兩種方式：前列腺素塞劑、水球擴張
請避免人為地破水		除非寶寶出現胎兒窘迫的狀況，需要使用陰道內胎兒監視器。
如果施打Pitocin是必需地，請先施行硬脊膜阻斷術（無痛分娩的一種），再使用最低的Pitocin劑量。
如果當我入院時已經破水，請先等待24小時讓陣痛可以自然發生，然後再進行催產。在我入院以後，請每三個小時量一次體溫，確定寶寶的心跳，而儘可能不要內診，以避免感染。
麻醉／止痛
我要嘗試盡量不使用麻醉或止痛藥。請幫助我而不要主動提及麻醉或止痛。如果我覺得必須使用，我會開口要求。
假使使用硬脊膜麻醉，我想要嘗試自行解尿不使用導尿管。
生產
希望			例外
請不要使用克理斯特勒法，壓肚子。
當我的子宮頸以全開時，我想要等到我感覺到衝動再用力。			我用硬脊膜麻醉而無法感覺到子宮收縮、嬰兒窘迫的情形、我的子宮頸並未全開而子宮頸有受傷的風險時、我的子宮頸已全開45分鐘後我仍未感覺到要娩出的衝動。
除非胎兒過大、產婦精疲力竭、胎位不正、需要產鉗或真空吸引輔助生產，請不要做常規的會陰切開，請給我足夠的時間讓我的會陰肌肉可以逐漸延展。如果生產撕裂傷預期程度將大於切開術的程度，請先告知我。
我會準備全新未開封的杏仁油，我會很感激如果醫師能在我待產和生產(宮縮和娩出)時幫我做會陰按摩。
為了減輕陰道疼痛，我希望做間歇性的熱敷。我家人可以幫忙準備。
我希望自行決定最舒適的生產姿勢：四肢著地，半蹲(有人扶我或使用橫把)，左側躺。			緊急狀況不允許
我們希望生產時燈光調暗。當寶寶即將出生時，請保持房間內的安靜。
寶寶出生後，我希望寶寶馬上被放在我胸口做肌膚的接觸。			請確定急救設備再生產後移到我身旁，即使緊急狀況發生時我也可以在嬰兒身邊。
假使必須緊急剖腹：在恢復室開始嘗試哺餵母乳。
產後 (第三階段)
希望	例外
延後夾住臍帶的時間，一直到胎盤娩出且脈搏停止。理由是：這對於確定讓胎盤中的血液能自然地注入嬰兒體內很重要。為了她的健康，我的嬰兒需要在胎盤中的100ml的血液 (大約是一般在嬰兒身上循環的血液量的三分之ㄧ。	如果嬰兒沒有呼吸，或者出生後沒有生氣的樣子，不要夾住臍帶。嬰兒仍然需要胎盤血的注入來提供必要的氧氣，以維持關鍵的幾分鐘來保護腦和器官。嬰兒也可以在母親的大腿上接受急救。如果剖腹生產是必須的，請在出生後馬上將嬰兒置於與母親子宮一般高或低一點的高度，以使胎盤血得以注入嬰兒。不要夾住臍帶。對嬰兒進行必要的照護時請把胎盤和嬰兒放在同一處(高度上)直到脈搏停止。
我們希望寶寶在母親胸前不要被打擾，嘗試哺乳。	除非有緊急狀況不允許。
請不要施打Pitocin而等待胎盤自然地被娩出（至多一小時）。我會嘗試哺乳來促進這個過程。必要的話，我也會嘗試蹲姿、咳嗽、或向瓶子吹氣。	如果有大量出血的危險而必須使用Pitocin，我寧願打在臀部而非靜脈。請使用很長的管子讓我還可以活動。
如果有施行會陰切開獲我有裂傷，請告訴我裂傷的程度。請先使用局部麻醉並待其生效後再縫合。如果是3或4度裂傷，請找一位proctologist 做縫合。沒有的話，請找一位外科醫師。請使用最精細的縫合包。
如果寶寶一切正常無緊急狀況，請延後一切常規的檢查至2-3小時以後，讓親子得以建立感情和開始哺餵母乳。
在生產前我會做陰道細菌檢查，如果結果是陰性的，請不要對寶寶施行眼部藥物			如果陰道細菌檢查的結果是陽性的，請在出生數小時後施行眼部藥物。
相關於寶寶的照護對嬰兒室／小兒科的需求
希望	例外
我們希望24小時母嬰同室	寶寶有狀況而需要被持續觀察、產婦筋疲力竭無法照顧
如果有任何狀況，24小時母嬰同室無法實行，我希望完全哺餵母乳。我不希望寶寶被給予以下任何一項：< 以奶瓶餵食配方奶、葡萄糖水、或水。< 安撫奶嘴，另外，請叫醒我來哺餵母乳。請把寶寶帶到恢復室來洗澡，所以我們可以一起學。
請在出生數小時後施打維他命K。當打針的時候，請讓寶寶躺在我身上，最好是在吃奶。
請在出院前用單次扎腳跟做新生兒篩檢(包括G6PD)。
當我們希望24小時母嬰同室，還是希望能敎我們如何為寶寶洗澡和換尿布。